Услуги

Оперативная травматология

Лечебно – диагностический центр «ПЕРЕСВЕТ» в Воронеже  предлагает для жителей города Воронежа и близлежащих областей варианты оперативного лечения по травматологии и ортопедии.

Цены

Ортопедия хирургическая
ХОР00010 Консультация врача травматолога-ортопеда высшей категории, КМН 2000,00
ХОР00012 Консультация врача травматолога-ортопеда высшей категории, КМН повтор. 1200,00
ХОР00015 Амболаторная перевязка 500,00
ХОР00017 Амбулаторное снятие швов 500,00
ХОР00018 Введение лекарсвенных препоратов с использованием ЭОП 3500,00
ХОР00019 Амболаторное наложение малой гипсовой повязки 1000,00
ХОР00020 Оперативное лечение привычного вывиха плеча 30000,00
ХОР00022 Оперативное лечение импиджмент-синдрома плеча (операция Нира) 30000,00
ХОР00024 Открытый шов вращательной манжеты плеча 50000,00
ХОР00026 Оперативное лечение ложного сустава предплечья (без ст. МК) 35000,00
ХОР00028 Оперативное лечение ложного сустава ключицы (без ст. МК) 25000,00
ХОР00030 Оперативное лечение ложного сустава бедра (без ст. МК) 60000,00
ХОР00032 Оперативное лечение ложного сустава голени (без ст. МК) 35000,00
ХОР00034 Оперативное лечение «застарелого» разрыва акромиально-ключичного сочл 25000,00
ХОР00036 Оперативное лечение «свежего» разрыв акромиально-ключичного сочленения 20000,00
ХОР00038 Оперативное лечение разрыва длинной головки бицепса 25000,00
ХОР00040 Оперативное лечение разрыва дистального отдела бицепса 40000,00
ХОР00042 Удаление головки лучевой кости 20000,00
ХОР00044 Корригирующая операция при переломах лучевой кости в т/м 25000,00
ХОР00046 Корригирующая операция при переломах лучевой кости с костной аутопласт 35000,00
ХОР00048 Контрактура  Дюпиитрена (игольная апоневротомия) 20000,00
ХОР00050 Иссечение локтевой и препателлярной  сумки (бурсит) 20000,00
ХОР00052 Оперативное лечение ложного сустава с использованием аппарата Илизаров 35000,00
ХОР00054 Оперативное лечение «свежего» разрыва ахилова сухожилия 30000,00
ХОР00056 Оперативное лечение «застарелого» разрыва ахилова сухожилия 40000,00
ХОР00058 Отведение 1 пальца стопы – остеотомия СКАРФ 1 категории 20000,00
ХОР00060 Отведение 1 пальца стопы – остеотомия СКАРФ 2 категории 25000,00
ХОР00062 Опер.леч. молоткообр. 2 пальца стопы – остеотомия Вейля 1 категории 10000,00
ХОР00066 Коррегирующая операция на переднем и среднем отделе стопы 22000,00
ХОР00068 Иссечение невромы Мортона 15000,00
ХОР00069 Костная аутопластика 15000,00
ХОР00070 Артродез голеностопного сустава 32000,00
ХОР00072 Тенолиз 20000,00
ХОР00074 Миолиз 15000,00
ХОР00076 Удаление мягкотканых опухолей (местное обезбаливание) 20000,00
ХОР00078 Удаление костных опухолей: костно-хрящевой экзостоз 25000,00
ХОР00080 Удаление костных опухолей: кисты с костной пластикой 35000,00
ХОР00082 Шов сухожилий сгибателей 30000,00
ХОР00084 Шов сухожилий разгибателей 20000,00
ХОР00085 Оперативное лечение тендоахилло бурсита 20000,00
ХОР00086 Рассечение сухожильных влагалищ при стенозирующем лигаментите 15000,00
ХОР00087 Шов сухожилия грудной мышцы 20000,00
ХОР00089 Артроскопическая хирургия коленного сустава (пластика ПКС по методике LARS) 195000,00
ХОР00090 Артроскопическая хирургия коленного сустава (резекция менисков) 39000,00
ХОР00091 Артроскопическая ПКС собственными тканями (ВТВ) 70000,00
ХОР00092 Артроскопическая хирургия КС (пластика крестовидной связки) 60000,00
ХОР00094 Артроскопический релиз надколенника 50000,00
ХОР00095 Тунеллизирующая операция на шейке бедра при коксартрозе 50000,00
ХОР00096 Закрытая репозиция с использованием ЭОП при переломах конечностей 3000,00
ХОР00097 Артр. санация колен. сустава с резекцией мениск. и ‘”холодной плазмой” 50000,00
ХОР00099 Артро медуллярное шунтирование при гонатрозе с металоконструкцией 75000,00
ХОР00100 Остеосинтез перелома плеча с незначительным смещением 25000,00
ХОР00102 Остеосинтез перелома бедра с незначительным смещением 35000,00
ХОР00104 Остеосинтез перелома голени с незначительным смещением 25000,00
ХОР00106 Остеосинтез оскольчатого перелома бедра 50000,00
ХОР00108 Остеосинтез оскольчатого перелома плеча 30000,00
ХОР00110 Остеосинтез оскольчатого перелома голени 36000,00
ХОР00112 Остеосинтез перелома шейки бедра 50000,00
ХОР00114 Остеосинтез перелома вертелов бедра 40000,00
ХОР00116 Остеосинтез костей кисти 15000,00
ХОР00118 Остеосинтез костей стопы 15000,00
ХОР00120 ЧКДО по Илизарову при переломах костей голени 30000,00
ХОР00122 Остеосинтез ключицы 20000,00
ХОР00124 Остеосинтез предплечья 25000,00
ХОР00126 Остеосинтез локтевого отростка 15000,00
ХОР00128 Остеосинтез  надколенника 15000,00
ХОР00130 Остеосинтез лодыжек, межберцового синдемоза 25000,00
ХОР00132 Удаление металлоконструкций : предплечье 10000,00
ХОР00134 Удаление металлоконструкций : ключица. 10000,00
ХОР00136 Удаление металлоконструкций : стопа 10000,00
ХОР00138 Удаление металлоконструкций : кисть 10000,00
ХОР00140 Удаление металлоконструкций : бедро 15000,00
ХОР00142 Удаление металлоконструкций : голень 15000,00
ХОР00144 Удаление металлоконструкций :плечо. 15000,00
ХОР00146 Закрытая репозиция перелома луча в типичном месте 5000,00
ХОР00148 Закрытая репозиция перелома костей кисти 5000,00
ХОР00150 Остеосинтез 1 категории сложности 15000,00
ХОР00151 Остеосинтез 2 категории сложности 25000,00
ХОР00152 Остеосинтез 3 категории сложности 30000,00
ХОР00153 Остеосинтез 4 категории сложности 35000,00
ХОР00154 Артротомия к/сустава со швом боковых связок 30000,00
ХОР00155 Оперативное лечение хронического эпикондилита 15000,00
ХОР00157 Удаление хондроидного тела из голеностопного сустава 30000,00
ХОР00158 Артроскопическая ревизия плечевого сустава 30000,00
ХОР00159 Реампутация пальца 10000,00
ХОР00160 Оперативное лечение стенозирующего лигаментита ( щелкающего пальца) 10000,00
ХОР00161 Артроскопическая хирургия коленного сустава (пластика ПКС аутосухожилиями) 110000,00
ХОР00165 Артроскопическая стабилизация плечевого сустава 1 категория сложности 105000,00
ХОР00166 Артроскопическая стабилизация плечевого сустава 2 категория сложности 115000,00
ХОР00167 Артроскопия плечевого сустава, субакромиальная декомпрессия, вскрытие кальцината. 50000,00
ХОР00170 Иссечение кисты  Бейкера 30000,00
ХОР00175 Артроскопическая хирургия коленного сустава ( пластика ПКС аутосухожилиями со швом мениска ) 155000,00
ХОР00180 Артроскопическая хирургия коленного сустава ( шов мениска ) 90000,00
ХОР01002 Лечебная блокада комбинированная лекарственная 1500,00
ХОР01004 Параартикулярная инъекция 1500,00
ХОР01006 Пункция сустава с забором синовиальной жидкости 1500,00
ХОР01008 Введение в бурсит лекарственных препаратов 1500,00
ХОР01012 Наложение гипс. повязки на крупные сегменты конечностей 3000,00
ХОР01014 Перевязка 1 категории сложности 500,00
ХОР01016 Перевязка 2 категории сложности 600,00
ХОР01018 Перевязка в условиях апарата Илизарова и МОС 700,00
ХОР01020 Первичная хирургическая обр-ка ран-1 кат 3000,00
ХОР01022 Первичная хирургическая обр-ка ран-2 кат 4000,00
ХОР01024 Вскрытие подногтевой гематомы 1500,00
ХОР01026 Паравертебральная блокада 2000,00
ХОР01028 Плазмалифтинг 1сустав – 1 пробирка 3000,00
ХОР01030 PRP – терапия (плазмолифтинг) 1 сустав 12000,00
ХОР01038 Введение препарата  – протеза синовиальной жидкости 3500,00


НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ

В центре ведут консультации и проводят оперативное лечение специалисты прошедшие подготовку в ведущих зарубежных клиниках: Швейцарии, Германии, Австрии, США, и имеющие соответствующие сертификаты.

Привычный вывих плеча

1Привычный вывих плеча встречается в 88% у мужчин в основном в возрасте 20-40 лет. В 97 % случаев вывихи плеча бывают передними. Обычно возникает после первичного вывиха плеча. Считается, что ведущим звеном в возникновении последующих вывихов плеча является повреждение суставной губы на переднем крае лопатки. Это повреждение называется повреждением Банкарта.

1 аОперативное лечение – единственная возможность стабилизировать плечевой сустав. В настоящее время предложено более 300 методик восстановительных операций на плечевом суставе по поводу привычного вывиха плеча. В нашем центре применяются операции открытым способом по укреплению переднего отдела плечевого сустава по технике Банкарта с дополнительной фиксацией перемещенным сухожилием длинной головки бицепса в модификации Хитрова. Отдаленные результаты позволяют говорить о надежности этой операции.

Импиджмент – синдром плечевого сустава

2а 2бИмпиджмент – синдром плечевого сустава – сочетание субакромиального бурсита с адгезивным капсулитом. Иными словами говоря, между головкой плеча и акромиально – ключичным сочленением становится «тесно» из-за воспаления, ткани на головке плеча, увеличиваясь в объеме начинают препятствовать отведению плеча, развивается болезненное «замороженное» плечо, что часто истолковывается как плече – лопаточный периартрит. Основное место столкновения – между большим бугорком плеча и акромионом при отведении.

Оперативное лечение заключается в резекции части акромиона и акромиального конца ключицы спереди с иссечением акромиально – клювовидной связки. При этом становится свободным пространство между акромионом и головкой плечевой кости, что позволяет осмотреть сухожилия надостной и подостной мышц и в случае их разрыва (повреждение вращательной манжеты плеча – ротаторов плеча) провести внутрикостный шов этих сухожилий к большому бугру плечевой кости с использованием шва с «якорями» (анкерный шов сухожилий). В последующем лечение на отводящей шине (подушке) до 6-8 недель.

Вывих акромиального конца ключицы

3Вывих акромиального конца ключицы – занимает третье место после вывиха плеча и предплечья и составляет 12 % от повреждений плечевого пояса.

Обычно это происходит при падении на отведенную руку, либо при спортивной травме. Разрываются акромиально – ключичная и ключично-клювовидная связки, при этом, ключица, (акромиальный – наружный ее отдел) смещается вверх, напоминая клавишу рояля, отсюда и симптом «клавиши рояля» (при нагрузке на ключицу сверху она погружается в место разорванного сустава, после прекращения давления на нее, ключица поднимается вверх).

При вывихах ключицы со смещением показано оперативное лечение. Оно заключается в открытом вправлении ключицы, формирования дубликатуры связок и фиксации металлоконструкциями различного типа.

В нашем центре мы проводим открытое вправление вывиха ключицы с формированием дубликатуры акромиально – ключичной связки лавсановыми нитями и трансфиксации сустава двумя спицами Киршнера, которые удаляются через 6-8 недель.

В послеоперационном периоде фиксирующая повязка накладывается на 4-6 недель.

Переломы

«ПЕРЕЛОМ РУКИ» «ПЕРЕЛОМ НОГИ» – все это относится к повреждению костной ткани на конечностях

4д4г4 а

Переломы – это повреждение костной ткани от приложения различных внешних сил. Они бывают без смещения и со смещением, также могут проходить через суставную поверхность. От типа перелома и локализации – зависит метод лечения. Консервативное лечение – применяют в случае перелома кости без смещения, либо при вколоченных переломах – при этом используют различные виды фиксирующих повязок (гипс, брейс, косынка и т.д.). Оперативное лечение – это способ быстрого восстановления прежней формы кости (репозиция) с использованием различных жестких фиксаторов (пластины, стержни, шурупы, аппараты внешней фиксации и т.д.).

Метод оперативного лечения и быстрота оказания помощи, является искусством хирурга и дают благоприятный исход лечения для пациента.

Лечение каждого конкретного случая обсуждается очно с оперирующим хирургом!

После операционное лечение подбирается индивидуально для каждого пациента!

Биполярное и однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава

5 5а

Переломы шейки бедренной кости или как еще говорят перелом «шейки бедра» несчастная прерогатива больных пожилого возраста. Перелом шейки бедра обычно происходит при падении с высоты своего роста. В пожилом возрасте неизбежно происходят процессы дегенерации костной ткани, развивается остеопороз костей скелета и в частности становится очень хрупким сегмент бедренной кости проксимального отдела (шейка бедра, вертельная зона). Существует много способов остеосинтеза шейки бедра различными конструкциями, но проблема в том, что обычно страдает кровоснабжение головки бедра и это ведет к не сращению перелома шейки бедра и развитию асептического (ишемического) некроза головки бедра. В настоящее время, признанной во всем мире, является тактика однополюсного или биполярного (головка в головке) эндопротезирования тазобедренного сустава.

Это операция, прежде всего, направлена на спасение жизни больного!

5д5гПациента, получившего перелом шейки бедра стараются оперировать (создать новый «шарнир», новый искусственный тазобедренный сустав) в первые дни после травмы. Это приводит к быстрому восстановлению активной подвижности (на второй день после операции больной встает на обе ноги у кровати), является профилактикой образования пролежней, тромбозов, пневмонии и т.д. Больной не теряет стереотипа движения.
В нашем центре мы используем оперативное лечение с имплантацией протезов фирм БИОМЕТ, ЗИММЕР, и фиксацией ножки протеза в бедре на костном цементе с антибиотиками.

Плоскостопие

6аПлоскостопие, «шишка на ноге», больная «косточка на пальцах» – каких только терминов нет в образном описании вальгированного первого пальца стопы с развитием болевого синдрома. Невозможность носить обувь на каблуке, увеличение размера стопы, все это нарушает качество жизни.

Hallux valgus (галюкс – вальгус) – самый распространенный термин в патологии стопы, отведение первого пальца стопы кнаружи с формированием натоптышей на подошве стопы и хронического бурсита в первого плюсне- фалангового сустава.

Что делать? Прежде всего необходимо обратиться к врачу ортопеду травматологу. Для диагностики обычно требуются различные рентгенограммы стопы и после изучения их и осмотра самой стопы принимается решение об оперативном методе лечения. А этих методов существует около 200. В нашем центре, мы проводим остеотомию первой плюсневой кости по технике СКАРФ (углообразное пересечение первой плюсневой кости с устранением деформации стопы и фиксацией различными винтами), удаление костного фрагмента и воспаленной сумки на внутреннем отделе стопы, отсечение сесамовидной кости (если она в подвывихе) и косое пересечение второй плюсневой кости под головкой (операция Вейля) при сформированных молоткообразных пальцах. Результаты как косметические, так и функциональные, как правило хорошие и отличные. Но следует помнить, что после операции у пациента формируется новый стереотип нагрузки на стопу и походки, к которой надо привыкать от 3-х до 6-ти месяцев. Конкретно технику оперативного лечения выбирает хирург в зависимости от деформации стопы (угла искривления) , возраста, состояния кожных покровов, сопутствующих заболеваний и т.д.

Контрактура Дюпюитрена

7 7аКонтрактура Дюпюитрена – заболевание ладонного апоневроза кисти, который располагается под кожей ладони. Как правило, в 90 % случаев данным заболеванием страдают мужчины. В процессе изменения его эластичных свойств образуются рубцы, которые стягивают, сгибают пальцы кисти. Обычно этот процесс начинается с 5-го пальца, затем вовлекаются в сгибательную контрактуру другие пальцы кисти. В центре применяется хорошо себя зарекомендовавшая техника иссечения ладонного апоневроза из отдельных поперечных разрезов, проводящаяся по местной анестезией р-ром навокаина. При этом сами разрезы не зашиваются, учитывая уникальные возможности кисти, раны эпителизируются, остаются только тонкие линии после операционных рубцов. Это методика оперативного лечения называется «открытая ладонь и пальцы».

Разрыв ахиллова сухожилия

8 8аРазрыв ахиллова сухожилия – обычно происходит спонтанно, чаще всего локализуется подкожно, в зоне дегенерации волокна сухожильной ткани. В большинстве случаев уровень разрыва сухожилии в двух – четырех сантиметров от места крепления к пяточному бугру.

Внезапно возникает острая боль, как будто «ударили палкой по ноге». В проекции сухожилия появляется западение мягких тканей, невозможно встать «на носок» на пораженной стороне. Нет частичных разрывов, сухожилие всегда рвется полностью, а движения стопой (что часто вводит в заблуждение) возможно за счет сухожилия длинного сгибателя первого пальца. Не смотря на достаточно не сложную диагностику «просматривается до 25 % разрыва сухожилия на амбулаторном приеме у ортопеда травматолога.

В нашем центре мы проводим оперативное лечение разрывов ахиллова сухожилия, используя открытый, полуоткрытый и закрытый методы шва разрыва сухожилий.

Под проводниковой местной анестезией, и положении больного лежа на животе минимально обнажается место разрыва сухожилий, проводится его шов капроновыми нитями (либо используется анкерный фиксатор). Затем рана ушивается рассасывающимися нитями и в операционной накладывается фиксирующая повязка. На следующий день больной выписывается домой. В последующем пациент ходит на костылях до шести недель, после этого срока фиксирующая повязка удаляется, и приступают к активным движениям в голеностопном суставе.

Разрыв двуглавой мышцы плеча

9а 9б 9гРазрыв двуглавой мышцы плеча – бицепс (две головки) в патологии которой различают разрыв сухожилия длинной головки и дистального сухожилия бицепса.

Разрыв длинной головки бицепса очень часто происходит у мужчин, обычно старше 40 лет, при физической нагрузке возникает острая боль, иногда с ощущением «щелчка» в плече. Затем на плече появляется подкожная гематома и формируется деформация (бугрообразная) по причине сокращения этой части мышцы. В нашем центре применяются различные виды рефиксации (пришивания) сухожилия длинной головки бицепса к плечевой кости. Варианты операции обсуждаются между врачом травматологом и пациентом в зависимости от предъявляемых требований пациента. Часто, это внутрикостный шов к межбугорковой борозде оторванного сухожилия с использованием анкерных фиксаторов, либо подшивание сухожилия к сухожилию большой грудной мышцы (у пожилых пациентов). В ряде случаев, в зависимости от возраста, срока разрыва, соматической сопутствующей патологии – шов вообще можно не проводить.

Разрыв дистального сухожилия бицепса – происходит в зоне его фиксации в проекции бугристости лучевой кости, этому способствует микротравматизация и дегенерация сухожильного волокна, прием гормонов, ревматоидный артрит и т.д. Повреждение происходит при подъеме тяжестей, ощущается «хлопок», возникает слабость в предплечье, появляется кровоизлияние в области локтевой ямки, снижение силы сгибания в локтевом суставе. Ошибки в диагностике происходят за счет того, что сгибание в локтевом суставе сохраняется из-за неповрежденных других мышц. Оперативное лечение сопряжено с риском повреждения лучевого нерва, об этом всегда предупреждаем пациента. В нашей клинике мы с успехом используем технику подшивания сухожилия дистальной головки бицепса с использованием аутотрансплантата из сухожилия длинного ладонного сгибателя с внутрикостными швами и анкерной фиксацией.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

10Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава – единственная возможность избавить пациента от боли, хромоты, укорочения ноги при поражение тазобедренного сустава, вернуть его к радости полноценной жизни в обществе. Этот вариант эндопротезирования предполагает замену вертлужной впадины искусственной чашкой с использованием различных вкладышей (для амортизации и скольжения в искусственном суставе), замена бедренного компонента (головки и шейки бедра) с имплантацией различных по форме металлических ножек и различных по материалу головок эндопротеза. Иначе говоря – тотальное (полное) замещение больного тазобедренного сустава на искусственный сустав. Показанием для проведения данной операции служат деформирующий остеоартроз (коксартроз), ревматоидный артрит, диспластический коксартроз, посттравматический коксартроз, асептический некроз головки бедра. При данных заболеваниях в нашем центре мы используем эндопротезы известных фирм БИОМЕТ, ЗИММЕР, ДЖОНСОН и ДЖОНСОН. Операции проводятся при проведении различных видов анестезии, как правило переднее – наружным доступом Хардинга. Варианты оперативного лечения, тип протеза, срок госпитализации и многие другие вопросы решаются на очном осмотре у врача ортопеда травматолога.

Корригирующие операции при варусном и вальгусном искривлении в области коленного сустава

11 а 11Корригирующие операции при варусном и вальгусном искривлении в области коленного сустава – вариант оперативного вмешательства, который является альтернативой эндопротезирования коленного сустава. При разрушении внутреннего отдела коленного сустава, в случае деформирующего остеоартроза (что встречается очень часто) форма ноги принимает вариант варусной деформации – «колесообразный» вид. При разрушении и изменениях в наружном отделе коленного сустава формируется вальгусная деформация (Х-образные ноги). Во всех этих случаях, согласно архитектонике сустава увеличивается нагрузка весом тела на пораженный отдел, что и приводит к дальнейшему усилению боли и ухудшению состоянию пациента. Консервативное лечение здесь не помогает. Необходимо изменить ось конечности для равномерного распределения нагрузки на оба отдела коленного сустава.

В нашем центре мы проводим косую остеотомию больше – берцовой кости (ниже линии сустава) в зависимости от угла деформации, выводим ось в физиологическое положение и фиксируем металлической пластиной с заполнением дефекта собственной костной тканью. Результаты хорошие в течение 5-10 лет после операции.

Артроскопическая хирургия коленного сустава

12д12гАртроскопическая хирургия коленного сустава – это малоинвазивное вмешательство, операция на коленном суставе из двух проколов (портов) по переднему отделу коленного сустава. Наиболее нагружаемый и самый большой сустав в организме – коленный.
Различны варианты заболеваний и повреждений его, из которых наиболее распространенными являются разрывы менисков – служат показанием для артроскопической техники, осмотра и лечения коленного сустава.
Про повреждения менисков написано очень много, это рапространенная травма у спортсменов.

12аС возрастом, при развитии дегенерации мягких тканей, у пожилых людей происходят разрывы менисков при незначительной нагрузке, неудачном приседании, повороте с фиксированной стопой. В суставе появляется избыточное количество синовиальной жидкости, что приводит к образованию кисты под коленом (киста Бейкера), которую иногда приходится оперировать. Наиболее часто разрывается внутренний (медиальный) мениск в виду его формы и варианта крепления в суставе. В нашем центре при данной патологии используется артроскопическая техника для ревизии сустава и удаления разрушенных внутрисуставных тканей (суставной хрящ, мениски, крестообразные связки) из его полости. Используется проводниковая анестезия, в проекции собственной связки надколенника формируются два прокола ( с двух сторон от связки) через которую вводится миниатюрная видеокамера в полость сустава(оптическое волокно) и специальные тонкие инструменты при помощи которых, под контролем на экране, проводится сама операция. Традиционных разрезов нет. После операционный период 1-2 дня и пациент возвращается к обычному для себя образу жизни.