Разрыв двуглавой мышцы плеча

ООО «Джалин»
Адрес:
б-р Победы, 13
+7 (473) 203 03 03
ООО «МЕЛИССА+»
Адрес:
б-р Победы, 13
+7 (473) 203 03 03

Статью проверил: Генюк Юрий Владимирович, врач‑травматолог‑ортопед медицинского центра «Пересвет»,г. Воронежа. Дата проверки: 29.06.2026г.

Наши врачи

Бортникова Ольга Алексеевна

врач-травматолог-ортопед высшей категории

Приём ведётся по адресу:

б-р Победы, 13

Записаться

Генюк Юрий Владимирович

врач-травматолог-ортопед

Приём ведётся по адресу:

б-р Победы, 13

Записаться

Мандрощенко Павел Анатольевич

врач-травматолог-ортопед

Приём ведётся по адресу:

б-р Победы, 13

Записаться

Бахтурова Анастасия Ивановна

врач-травматолог-ортопед

Приём ведётся по адресу:

ул. Шишкова, 107б

Записаться

Запишитесь на консультацию

Записаться

Заказать звонок

Разрыв двуглавой мышцы плеча – бицепс (две головки) в патологии которой различают разрыв сухожилия длинной головки и дистального сухожилия бицепса.

Разрыв длинной головки бицепса очень часто происходит у мужчин, обычно старше 40 лет, при физической нагрузке возникает острая боль, иногда с ощущением «щелчка» в плече. Затем на плече появляется подкожная гематома и формируется деформация (бугрообразная) по причине сокращения этой части мышцы. В нашем центре применяются различные виды рефиксации (пришивания) сухожилия длинной головки бицепса к плечевой кости. Варианты операции обсуждаются между врачом травматологом и пациентом в зависимости от предъявляемых требований пациента. Часто, это внутрикостный шов к межбугорковой борозде оторванного сухожилия с использованием анкерных фиксаторов, либо подшивание сухожилия к сухожилию большой грудной мышцы (у пожилых пациентов). В ряде случаев, в зависимости от возраста, срока разрыва, соматической сопутствующей патологии – шов вообще можно не проводить.

Разрыв дистального сухожилия бицепса – происходит в зоне его фиксации в проекции бугристости лучевой кости, этому способствует микротравматизация и дегенерация сухожильного волокна, прием гормонов, ревматоидный артрит и т.д. Повреждение происходит при подъеме тяжестей, ощущается «хлопок», возникает слабость в предплечье, появляется кровоизлияние в области локтевой ямки, снижение силы сгибания в локтевом суставе. Ошибки в диагностике происходят за счет того, что сгибание в локтевом суставе сохраняется из-за неповрежденных других мышц. Оперативное лечение сопряжено с риском повреждения лучевого нерва, об этом всегда предупреждаем пациента. В нашей клинике мы с успехом используем технику подшивания сухожилия дистальной головки бицепса с использованием аутотрансплантата из сухожилия длинного ладонного сгибателя с внутрикостными швами и анкерной фиксацией.

Как распознать разрыв бицепса?

Распознать разрыв бицепса можно по нескольким характерным признакам, хотя многие пациенты в первые минуты после травмы не сразу осознают серьёзность произошедшего. Всё зависит от того, какая именно часть сухожилия повреждена.

Разрыв длинной головки бицепса (проксимальный разрыв, в области плеча)

Типичная картина:

• Внезапная острая боль в передней части плеча.
• Отчётливое ощущение щелчка или даже хлопка, который слышит сам пациент.
• Подкожная гематома (синяк), которая со временем может «спускаться» вниз по руке под действием силы тяжести.
• Симптом «бугорка» или «мышцы Попая»: двуглавая мышца на пострадавшей руке «сворачивается» в комок ближе к локтю, потому что её верхняя точка крепления оторвана и мышца сокращается дистальнее обычного.
• Боль при подъёме руки вперёд или в сторону, а также при вращении предплечья наружу.

Разрыв дистального сухожилия бицепса (в области локтя)

Симптомы при разрыве сухожилия в области локтя (где мышца крепится к лучевой кости):

• Боль локализуется в локтевой ямке: острая в момент травмы, затем может стать тупой и ноющей.
• Заметная слабость: трудно сгибать предплечье, особенно страдает супинация — поворот ладони вверх (как будто держите тарелку супа).
• Кровоизлияние в области локтя, иногда довольно обширная гематома.

Важный нюанс: ложная компенсация

Сгибание предплечья частично сохраняется за счёт плечевой и плечелучевой мышц, поэтому пациент может думать, что «рука работает», и не придаёт травме значения. Однако сила будет снижена на 30–50%, и вернуть её без операции невозможно.

Когда тоже может быть разрыв бицепса

Бывают ситуации, когда боль не острая, а умеренная, но функция руки явно нарушена — например, сложно повернуть ключ в замке или поднять сумку. Это тоже может быть разрывом бицепса, особенно при застарелых повреждениях или на фоне дегенерации сухожилия.

Что делать при подозрении на разрыв

• При любом подозрении на разрыв не стоит ждать, когда «само пройдёт».
• Отсрочка лечения снижает шансы на полное восстановление: сухожилие сморщивается, мышца укорачивается, и повторное прикрепление становится технически сложнее.
• Если вы заметили хотя бы один из описанных признаков — запишитесь на консультацию к травматологу-ортопеду.
• Чем раньше поставлен диагноз, тем больше вариантов щадящего и эффективного лечения.

Классификация разрывов бицепса

Разрывы двуглавой мышцы различаются по двум основным параметрам: объёму повреждения (полный или частичный) и локализации (проксимальный — в области плеча, дистальный — в области локтя). От правильной классификации напрямую зависит выбор тактики лечения и прогноз восстановления.

Полный и частичный разрыв

• Полный разрыв: сухожилие полностью отделяется от места своего крепления к кости, связь между мышцей и костью утрачивается.
• Частичный разрыв: часть волокон остаётся неповреждённой, сухожилие растянуто и ослаблено, но целостность сохранена.

Симптоматика при частичном разрыве менее выражена: боль слабее, функция страдает не так заметно, поэтому пациенты часто откладывают визит к врачу. Полный разрыв, особенно дистальный, почти всегда требует операции, тогда как частичные повреждения при определённых условиях могут зажить консервативно — с покоем, физиотерапией и дозированной нагрузкой.

Разрыв длинной головки бицепса (проксимальный)

• Происходит в верхней части плеча, где сухожилие проходит внутри сустава через межбугорковую борозду и крепится к суставной губе.
• Самый частый вид разрыва бицепса, особенно у мужчин старше 40 лет.
• В группе риска — люди, занимающиеся тяжёлым физическим трудом или видами спорта с нагрузкой на плечо (бодибилдинг, плавание, теннис), а также пациенты с импинджмент-синдромом, тендинитом или дегенеративными изменениями.
• Визуально такой разрыв даёт характерную деформацию по типу «мышцы Попая» — двуглавая мышца сворачивается в комок ближе к локтю.

Разрыв дистального сухожилия бицепса

• Встречается реже — примерно в 10% всех случаев, но функционально более значим.
• Сухожилие отрывается от места крепления к лучевой кости в области локтя.
• Типичный механизм — резкий подъём тяжести при согнутом локте, часто на фоне хронических микротравм или тендинита.
• Диагностика сложнее: отёк и гематома иногда имитируют растяжение связок, а частично сохранённое сгибание предплечья вводит в заблуждение.
• Именно при дистальном разрыве теряется ключевая функция — супинация (поворот ладони вверх).

Почему важна точная классификация

От того, какой тип разрыва выявлен, зависит метод операции, сроки восстановления и прогноз. Например, дистальный разрыв почти всегда требует хирургического вмешательства, а проксимальный у пожилых пациентов с низкой активностью может лечиться консервативно. Только полноценная диагностика (осмотр, УЗИ, при необходимости МРТ) позволяет точно определить локализацию и объём повреждения и выбрать правильную тактику.

Современные методы лечения в клинике

В нашей клинике лечение разрыва двуглавой мышцы всегда начинается с тщательной диагностики. Только после этого врач предлагает оптимальную тактику, которая зависит от локализации повреждения, возраста пациента, его физической активности и функциональных запросов. Перед любым вмешательством проводится стандартная предоперационная подготовка: анализы крови, ЭКГ, флюорография, консультация анестезиолога.

При разрыве длинной головки бицепса (проксимальный отдел)

• Рефиксация с анкерными фиксаторами: для молодых активных пациентов, особенно занимающихся спортом или физическим трудом. Сухожилие фиксируется к межбугорковой борозде плечевой кости с использованием современных анкеров. Это надёжный малоинвазивный метод, позволяющий вернуть полноценную биомеханику плеча.
• Подшивание к сухожилию большой грудной мышцы: вариант для пациентов старшего возраста или при низких функциональных требованиях. Даёт хороший косметический результат и уменьшает судороги мышцы, хотя полную силу восстановить удаётся не всегда.
• Консервативная тактика: рассматривается в отдельных случаях — при наличии серьёзных противопоказаний к операции (тяжёлые сопутствующие заболевания, нарушения свёртываемости крови) или у малоподвижных пациентов пожилого возраста, чья повседневная активность не требует полной силы руки.

При разрыве дистального сухожилия бицепса (область локтя)

• Первичное подшивание с внутрикостной фиксацией: основной метод. Сухожилие пришивается к лучевой кости с использованием внутрикостных швов и анкерной фиксации. Операция на бицепсе в этом случае требуется в подавляющем большинстве — консервативное лечение почти никогда не даёт удовлетворительного результата.
• Пластика аутотрансплантатом: применяется при значительном дефекте тканей или застарелых разрывах, когда сухожилие укоротилось и не удаётся свести концы без натяжения. Используется трансплантат из сухожилия длинного ладонного сгибателя самого пациента — это позволяет восстановить длину и прочность даже в сложных ситуациях.

Общая информация об операции

• В большинстве случаев используется проводниковая анестезия (блокада плечевого сплетения), которая полностью обезболивает руку. Пациент может оставаться в сознании или получать лёгкую седацию.
• Длительность операции на бицепсе составляет от 60 до 90 минут.
• Госпитализация обычно занимает один день.
• Хирурги клиники работают с особой аккуратностью в области локтя, где проходит лучевой нерв, — риск его повреждения минимизирован за счёт точного знания анатомии и использования современных инструментов.

В клинике ПЕРЕСВЕТ применяются только проверенные методики с доказанной эффективностью, а тактика подбирается индивидуально с учётом возраста, уровня активности и пожеланий пациента.

Запишитесь на консультацию

Записаться

Частые вопросы