Блог

Ожирение – полнота, тучность, откормленность – увеличение массы тела за счет жировой ткани, сопровождающееся увеличением общей заболеваемости и смертности населения. Это результат дисбаланса между поступлением и затратами энергии.

Понятие и причины ожирения

Для поддержания равновесия нужно отрегулировать гормональный фон организма, ускорить процессы сгорания, мобилизации энергии из жировых депо, скорректировать повышенный аппетит. Индивидуально подбираются фармакологические препараты, диета, аэробные физические нагрузки.

Нужно понимать, что даже при достижении нормального веса нужно сохранять привычки нового здорового образа жизни. При простом алиментарном ожирении часто бывает достаточно правильного питания  и достаточной физической нагрузки для нормализации веса.

Снижение массы должно сочетаться с регулярными физическими нагрузками периодичностью не менее 30-45 мин 4-5 раз в неделю. Адекватность физических нагрузок оценивается по достижению 60-75% от максимальной  частоты сердечных сокращений. Это лечение не только ожирения, но и инсулинорезистентости. При создании энергетического дефицита, когда расход энергии превышает ее потребление, отмечается значимое увеличение инсулиночувствительности, снижение лептина, снижение печеночной продукции глюкозы.

Основную часть физической активности должны составлять аэробные нагрузки: (ходьба, плавание, теннис, верховая езда, велосипед, спортивные танцы, гребля, коньки, лыжи, занятие на тренажере «беговая дорожка»).

Наиболее простой и доступный способ увеличения физических нагрузок  — ходьба. Она не имеет противопоказаний, не требует специальной подготовки. Необходимо ежедневно проходить пешком 3-7км.

Виды нагрузок, приводящие к энергозатратам

Правила

• Пищевой рацион должен быть разнообразным.
• Основу рациона должны формировать хлеб, крупы, картофель (более 50%  —  суточной потребности в энергии).
• Овощи (дополнительно к картофелю)- не менее 400г в сутки- (антиоксиданты) -предупреждение ССЗ, опухолей, атеросклероза при курении
• В ежедневный рацион следует включать молочные продукты с низким содержанием жира.
• Из мясных продуктов предпочтение нежирному мясу и птице.
• Сахар, соль и алкоголь – самые незваные гости в пищевом рационе
• Соль – 1 чайная ложка
• Сахар – 3-6 чайных ложек
• Алкоголь – взгляд под другим углом – не обеспечивает питательными веществами, но высококалорийный (7ккал/1г). Также дает токсический эффект.
• Ежедневное потребление алкоголя не должно превышать 20г в перерасчете на чистый спирт – это соответствует 50гр водки или бокалу сухого вина.  Но даже эти дозы не должны употребляться регулярно.
• Контроль веса

Исходя из массы тела можно рассчитать калорийность. Для количественного подбора суточного рациона мы часто прибегаем к модели пирамиды.

Эта модель позволяет каждому человеку составить сбалансированную диету в соответствии со своими наклонностями и пристрастиями – при этом подразумевается потребление продуктов в оптимальном соотношении.

Все продукты разделены на 6 групп. В каждую группу включены продукты, содержащие примерно одинаковый набор питательных веществ.  Используя их в рекомендуемых объёмах можно быть уверенным что вы полностью обеспечите потребность своего организма.

Для удобства сопоставления различные продукты оцениваются в условных единицах. За 1 единицу приняты объём стакана или чашки, полу порционной глубокой тарелки (250мл) или кусок размером с карточную колоду.

В основании пирамиды – хлеб, злаки, картофель – 6-11ед. (следует есть в наибольшем количестве).  Далее овощи и фрукты 5-8ед. (чем разнообразнее набор – тем сбалансированее  диета)

Мясо, рыба, яйца не более 2-3ед., в таком же количестве молочные продукты.

В верхушке пирамиды жиры (сливочное масло, и т.д.) – ограниченное использование.

Возглавляют пирамиду кондитерские изделия, алкоголь, сладкие напитки —отказ.

При осложненных формах ожирения необходимо назначение фармакологических препаратов с учетом противопоказаний в каждом отдельном случае.

При невозможности фармакологической коррекции в нашем центре возможно хирургическое лечение ожирения. Наиболее перспективное направление – рукавная гастропластика .

Выбор метода лечения или только формирования здорового образа жизни определяется после скринингового обследования по рекомендации эндокринолога.

В данном материале представляю пациента находящегося на программе коррекция веса с ноября  2016.

Андрей, 37лет, обратился с жалобами на повышенный вес, гипертонию, периодическое повышение уровня глюкозы крови до 6,8ммоль/л.

При обследовании выявлено морбидное ожирение, инсулинорезистентность, сопутствующие эндокринные заболевания.

На фоне постоянного мониторинга гормонов крови, калорийности рациона, аэробных нагрузок, проводилась коррекция лекарственными препаратами.

Надо отметить наличие большой приверженности к лечению и хорошей компетентности  самого пациента, его

положительный психологический настрой на протяжении всей программы.

Физические нагрузки (упражнения на брюшном прессе, ходьба 7-20км 4-6 раз в неделю) были регулярно, диета постоянно и в полном объёме рекомендаций, медицинские препараты строго по назначению.

По результатам программы за 6 месяцев непрерывного лечения: уменьшение веса на 53кг, окружности талии на 45см, окружности бедер на 27см .Фармакологические препараты  для коррекции  веса на стадии отмены.

В настоящее время на фоне продолжающихся физических упражнений, диеты – пациент проводит восстановление и укрепление мышечной массы тела.