Блог

В предыдущей статье мы рассматривали здоровое сбалансированное питание-вариант «пищевой пирамиды» — как фактор нормализации веса при неосложненном избытке питания, проанализировали темпы снижение веса при осложненной форме ожирения у пациента в течении полугода. Многих, кто серьёзно занимается коррекцией веса при ожирении, волнует вопрос «плато»-остановки в снижении веса при продолжении диеты ,приёме препаратов и физических упражнений. Иногда может быть даже прибавка веса.

Поэтому, кто хотел бы продолжить похудание или удержать достигнутый результат, должен отличать увеличение веса от простых колебаний. Нужно ответить на 3 вопроса.

• Возрастает ли вес быстро или постепенно?
• Вес колеблется в пределах 1,5 кг?
• Как долго идет прирост веса — в течение недели или в течение последнего месяца?

Если прибавка веса быстро растет, то причина скорее всего не в увеличении жировой ткани, а в простой задержке жидкости в организме. В чем причины этих резких колебаний веса?

• Избыток приема жидкости вечером. (более двух литров в сутки). Особенно в вечернее время. Нужно организовать для себя равномерное потребление жидкости в течение всего дня, иначе она даст прибавку при взвешивании утром
  Употребление соленой пищи. Избыток солей задерживает жидкость в тканях организма. Нужно перейти на более пресную пищу.
• Употребление алкоголя. Прием спиртных напитков дает обезвоживанием организма, возникновение жажды и отёков.
  Период менструаций и предменструальные дни у женщин. Подъем веса до 1,5-2 кг в этот период – нормальное явление, вызванное физиологическим накоплением жидкости в результате изменения гормонального фона . Если подождать, то через пару недель вес пойдет на убыль.
• Воспалительное заболевание. Инфекции так же часто вызывают накопление жидкости в тканях организма. Когда придёт период выздоровления– закончится и «плато».
• Чрезмерные физические нагрузки. Не стоит злоупотреблять чрезмерной двигательной активностью. Мышцы находятся в напряжении и ставят «зажимы» на пути выхода жидкости Кроме того нагрузки должны быть аэробными, чтобы происходило сгорание жиров в организме .При анаэробных нагрузках нарастает мышечная масса ,в ней происходит избыточное отложение гликогена. Для женщин ,стремящихся к хрупкому телосложению ,это особенно актуально.
  Стресс, хроническая усталость. Это может быть связано с ситуацией на работе или в семье, финансовыми проблемами, бытовыми неурядицами и многим другим. В таких случаях в повышенном количестве вырабатывается гормоны стресса (гормоны надпочечников, гипофиза.) У большинства людей они стимулирует аппетит и отложение жиров в организме. К тому же, при стрессе в организме человека снижается выработка гормонов счастья- эндорфинов. Отсюда и выражение «заедать стресс». Доказано, что стресс так же приводит и к тому, что обменные процессы идут медленнее, а вес начинает расти. К замедлению обменных процессов, отёкам, депрессии приводит и недостаток гормонов щитовидной железы. Следствием этого является стойкое увеличение веса.

При анализе темпов правильного снижения веса при ожирении часто выявляется, если человек по каким-то причинам нарушает режим сна — ложится поздно и встает рано — то вопрос, почему не получается сбросить вес, просто не имеет смысла. От хронических недосыпов не вырабатывается в достаточном количестве гормон мелатонин и снижается выработка гормона роста. Они также принимают участие в жировом обмене. Поэтому выспавшиеся люди худеют эффективнее.

Ещё одной причиной сниженных темпов снижения веса является возраст пациента после 30-35 лет. В зависимости от возраста основной обмен веществ в организме происходит с разной скоростью и результатом. В молодом организме физические нагрузки более эффективны в борьбе с лишними килограммами. В более старшем возрасте в крови мужчин и женщин начинает падать уровень половых гормонов, прежде всего тестостерона, который отвечает и за жировой обмен. Поэтому тренировки в тренажерном зале дают незначительный результат. Именно этим и объясняется, почему не удаётся похудеть быстро или преодолеть стадию плато. Единственным выходом является метаболическая коррекция возрастных особенностей организма (фармакологические препараты) и правильная диета, индивидуально подобранная для каждого пациента.

Итак, мы выяснили, что если периодические незначительные колебания веса требуют только коррекции поведения или просто терпения, то более устойчивые тенденции к повышению веса требуют консультации эндокринолога, диетолога, психолога.

Но что делать, если масса тела увеличивается постепенно неделю за неделей или пришедшие 1-2 кг держатся уже второй месяц? Прежде всего, тщательно проанализировав свое поведение.

Возможные причины:

• Положительный энергетический баланс. (приход энергии больше чем расход). Вы уменьшили физическую нагрузку? Или расширили диету? Или перестали считать калории и вышли из «коридора калорийности», определённого ранее совместно с врачом? Перемены в ритме жизни. Не были ли вы в поездке? Или забыли про диету во время дня рождения? Или вы долго болели и изменили режим питания и набор продуктов?
• Снижение мотивации к похудению. Вы стали подсчитывать калории чисто формально? Подумайте о целях, которые вы ставили в начале программы снижения веса. Или вам пора остановиться? Если же желание продолжить похудание есть, обсудите ситуацию с врачом, возможно нужна коррекция доз фармакологических препаратов для дальнейшего снижения веса. Если был срыв, и вы значительно превысили суточную калорийность рациона, то нужно постепенно возвращаться в коридор калорийности, снижая ежедневно по 100 ккал рациона до цифр, определенных совместно с врачом.
  Нужно постепенно возвращаться в коридор калорийности, снижая ежедневно по 100 ккал рациона до цифр, определенных совместно с врачом. В плане физической нагрузки лучше всего начать с простой ходьбы.

Вы можете заниматься ходьбой в любое время суток, в помещении или на улице. Километр за километром вы будете сжигать почти столько же калорий, как и при беге, но при этом ходьба не перенапрягает организм и является идеальной анаэробной нагрузкой. К тому же продолжительность ходьбы с точки зрения снижения веса намного важнее, чем ее скорость.При аэробных нагрузках мышцы расходуют энергию умеренно.При этом вся глюкоза успевает окислиться кислородом и её запас истощается постепенно.Организм переходит на получения энергии из жира . Процесс сжигания жира начинается через 15-20 минут от начала занятий, потому физические нагрузки должны быть длительные. иначе результат получить намного сложнее.

Начните свои занятия ходьбой медленно, постепенно увеличивая их интенсивность. Исследования показывают, что обычная ходьба, если заниматься ей регулярно в течение 30 минут, повысит настроение и уменьшит стресс – настолько, что вы сможете забыть о бессоннице. Люди, которые много ходят, быстрее засыпают и крепче спят. А еще регулярная ходьба поможет снизить риск развития сердечнососудистых заболеваний и диабета.

Оптимальный вариант – в первое время заниматься ходьбой в течение 30 минут 3 дня в неделю. Чтобы контролировать темп ходьбы, иногда во время движения пробуйте поговорить. При правильном темпе ходьбы речь затруднена, но не настолько, чтобы прервать разговор . Это свидетельствует о физической нагрузке умеренной интенсивности, идеальной для вас.

Для контроля над процессом ходьбы можно использовать обычный шагомер. Это небольшое устройство, которое можно носить на поясе или держать в сумочке или кармане одежды.
В процессе снижения веса рекомендуется совершать от 8 до 12 тысяч шагов в день, примерно 7-10 км.
В среднем до начала занятий по коррекции веса ходьба составляет 5-7 тысяч шагов. Количество шагов нужно наращивать примерно на пятьсот в неделю, вплоть до достижения идеального значения. Необходимо увеличивать не только дистанции, но и частоту прогулок.

В данном материале представляю пациентку, находящуюся на программе коррекция веса с февраля 2017.

Горбанёва Валентина Евгеньевна, 56 лет, обратилась с жалобами на повышенный вес, одышку при физической нагрузке, отёки, гипертонию, повышение уровня глюкозы крови натощак до 6,9ммоль/л.

При обследовании выявлено морбидное ожирение, сопутствующие эндокринные заболевания. Составлена индивидуальная программа снижения веса, рассчитана калорийность рациона.

На фоне постоянного мониторинга гормонов крови, калорийности питания, аэробных нагрузок, проводилась коррекция лекарственными препаратами в течении года

Надо отметить , так же как и в первом случае, положительный психологический настрой пациентки на протяжении всей программы. Дневник питания она вела тщательно, физическая нагрузка ежедневно и нужном объёме, практически не было срывов и выхода из «коридора калорийности», медицинские препараты строго по назначению.

По результатам программы за 1 год непрерывного лечения снизила вес на 38кг, окружность талии на 29см, окружность бедер на 40см. В настоящее время на фоне продолжающихся физических упражнений, диеты ,отмены большей части препаратов– пациентка удерживает достигнутый вес .В плане дальнейшего наблюдения второй этап коррекции веса.

Дата	2 февраля 2017	1 апреля 2017	4 мая   2017	1 июля 2017	5 августа 2017	9 сентября 2017	7 октября 2017	11 ноября 2017	9 декабря  2017	13 января     2018	10 февраля 2018
Вес	120,5 кг	111,5 кг	104 кг	100,5 кг	95кг	90,5кг	88кг	86,5 кг	84	83,5	82,5 кг
Окружность талии	132см	122 см	118, см	113см	109 см	114см	110 см	106,5см	103	103	103 см
Окружность бедер	153см	148см	145см	140см	137см	134см	129 см	123 см	119	118	113 см
ИМТ	48,39	44,77	41,76	40,36	38,15	36,34	35,34	34,73	33,73	33,53	33,13

Автор:
Врач высшей категории
Эндокринолог

Хмелёва Светлана
Николаевна